病例确认：主查教师于教学查房前3-5天确认病例，同时通知病人做好准备。 

时间和内容告知：至少提前1-3天，主查教师告知学员关于教学查房的时间和内容，使学员有时间进行充分准备；并告知管床护士和教学秘书。 

教学查房“三部曲”实施阶段：临床教学查房一般分为三个阶段——示教室-病房-示教室三阶段。

一般控制在60～90 分钟。

01检查准备工作，明确查房任务（示教室）（时间5～10 分钟）

主查教师：检查此次查房所需要的场地和物件；提出教学查房目标，介绍查房病种、床位号、病人姓名，交待查房重点和难点内容，指出查房过程中的注意事项。

02床边教学（病房）（时间15～20 分钟）

查房人员按一定顺序进入病房，学员站在病人右侧，主查教师可以站在学员后侧方，也可以站在对面，一边听取病史汇报、观看学员体检并进行相应的纠正。如病人情况特殊，可安排在单独病房内进行查房。

在该阶段的内容主要如下。

 1）汇报病史： 

(1) 问候病人，说明查房目的，请其予以配合。

(2) 学员将病历呈递给主查教师，脱稿汇报病史，重点汇报一般情况、主诉、病情特点、入院检查及诊断。

(3) 主查教师对学员汇报内容中的不足进行补充，提出需要解决的问题。

(4) 主查教师补充询问、核实病史并阐明其目的和意义，点评汇报病史的情况，引导其严谨、规范地运用术语正确汇报病史的要领。对病历作简要评价，纠正不规范的书写内容。如果病情内容对病人可能有不良心理影响的可在示教室内进行病史汇报。

 2）体格检查：

(1)学员对病人进行重点体格检查，突出疾病特点和专科检查。检查过程中应注意顺序准确、手法规范，体现爱伤观念，动作轻柔。 

(2)主查教师对学员的查体予以评价，验证阳性体征，指出、纠正学员查体中的错误，特别要指导学员与病人的沟通技巧和人文关怀，必要时做规范查体示范，结合病人情况对各级医生逐级提问。 

03总结和讨论（示教室）（时间40～60 分钟）

所有人员回到示教室后，结合PPT回顾病史和体检，主查教师总结病人病史特点，围绕教学查房目标对病例展开讨论。以多媒体为载体，典型的体征、重要的有鉴别诊断意义的图片和视频资料需有所体现并重点讲解，充分强调循证医学的作用和临床思维、相关的诊断治疗和研究的新进展、以及最新临床指南和路径。

教查注意事项

(1)应挑选学员需掌握的常见病、多发病，也可选择有教学价值的少见病，但须选择诊断已明确的病。

(2)建议指导老师撰写教学查房教案，梳理思路，内容包括教学对象、教学目标、病例总结、查房流程，教学要求、时间安排、主要讨论问题、教学重点和难点、自学问题、参考文献等内容。

(3)建议根据教学设计制作课件，目的是配合教学讨论，呈现临床资料和教学信息，如病例总结、辅助检查信息、思维导图、影像图片、知识精要、图片表格、英语词汇、参考资料、自学问题等，但幻灯片数量不宜太多。

(4)站位要服从环境条件、病床设置、患者情况的实际状态。

(5)体格检查过程中指导老师要随时观察患者的感受和隐私保护。如患者感到不适，指导医师可以随时终止操作，但不宜在床旁直接指出学员的操作错误，建议将反馈或探讨留到示教室里进行。

(6)整个讨论过程中，应鼓励学员充分发表观点、相互提问与补充、促进达成共识。

(7)指导医师要注意调动学员积极参与讨论，同时也要适时引导讨论回归主线，完成对预先设定教学目标的学习。

(8)利用好幻灯片，主要起到信息提示作用，也可与板书结合，引导病例讨论，但切忌简单做成小讲课课件的知识呈现形式。

(9)注意融入课程思政内容。

(10)合理对学员开展分层教学，一般可让低年资住院医师负责临床信息采集、归纳总结、提出初步鉴别诊断分析，中高年资住院医师负责补充诊断分析、提出具体治疗计划等。